49歲的彭先生近期經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)。
十幾天前，彭先生和朋友一起前往宜春做生意，剛到宜春沒兩天，彭先生就出現(xiàn)了胸口疼痛的癥狀，休息了1個(gè)多小時(shí)后仍沒有緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，雖然前后兩次的心電圖檢查結(jié)果均未顯示異常，但是血液檢查中肌鈣蛋白這一項(xiàng)指標(biāo)明顯異常，從剛?cè)朐簳r(shí)的0.562微克/毫升飚上升到10.42微克/毫升（正常上限為0.03微克/毫升）。
醫(yī)生告訴彭先生，肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物，超標(biāo)就意味著心肌細(xì)胞受損。換句話說，彭先生患上了急性心肌梗死，必須馬上對(duì)癥治療。
考慮再三后，彭先生決定連夜乘坐高鐵趕回長(zhǎng)沙治療。
在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科四病室，接診的主治醫(yī)師吳娜詢問病史后，初步判斷彭先生為急性非ST段抬高型心肌梗死。
令人疑惑的是，彭先生的心電圖依然無(wú)明顯異常，而此時(shí)的肌鈣蛋白雖已下降到了8.25微克/毫升，但仍較正常值高出許多。
在隨后的冠狀動(dòng)脈造影中發(fā)現(xiàn)，彭先生心臟上冠狀動(dòng)脈的一個(gè)小分支已經(jīng)全都堵塞了，三根主血管也分別有75%-85%左右的狹窄，心血管內(nèi)科四病室主任王勇隨即為彭先生開通了狹窄的主血管。
經(jīng)過一周的治療，彭先生現(xiàn)已康復(fù)出院。
出院前，彭先生講述了心底的遺憾：母親在今年年初的時(shí)候，突發(fā)胸口疼痛，因?yàn)閬聿患八歪t(yī)院，而永遠(yuǎn)的離開了家人。
這件事也給彭先生一家敲響了警鐘：出現(xiàn)任何的身體異樣，都要及時(shí)就診。
為什么已經(jīng)發(fā)生了心梗，心電圖卻未見異常
“心電圖是冠心病的診斷治療當(dāng)中很重要的一種輔助檢查方法，但不能作為確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)還需結(jié)合其它輔助檢查。”王勇表示，部分患者發(fā)病急，心肌梗死處于超急性期，短時(shí)間內(nèi)心電圖和血液中的肌鈣蛋白指標(biāo)暫時(shí)都還沒有“反應(yīng)”過來，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心電圖正常的假象，還有一些冠狀動(dòng)脈多支病變患者，由于心肌缺血范圍廣泛，導(dǎo)致異常的心電向量相互抵消，而使心電圖表現(xiàn)為“正常”，導(dǎo)致漏診的概率大大增加。
但明明只是堵塞了冠狀動(dòng)脈的一個(gè)小小分支，為什么會(huì)危及生命呢？
王勇解釋，心臟就好比是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，通過不停地、有節(jié)律地跳動(dòng)，源源不斷地將血液輸送至全身。心臟工作的“能量”供給，就是依靠心臟冠狀動(dòng)脈輸送的血液來實(shí)現(xiàn)的。
冠狀動(dòng)脈有三個(gè)分支，而分支之下還有更細(xì)的分支，層層而下形成一張“血管網(wǎng)”。在這張四通八達(dá)的“網(wǎng)”上，假如有一條“路”不暢通，就會(huì)影響這塊區(qū)域的心肌供血，導(dǎo)致整個(gè)心臟供血不足，引發(fā)心肌梗死。
心梗發(fā)生前，身體會(huì)發(fā)出不同的信號(hào)
王勇表示，心肌梗死最典型的癥狀就是胸痛。疼痛的范圍基本在一個(gè)手掌大小。這種疼痛往往是悶悶的，或者有沉重感，就如胸口放了一塊大石頭一樣。
除此之外，還有患者會(huì)表現(xiàn)為肩背痛、牙痛、咽喉痛等，甚至有不少患者還根本說不清哪里痛。
王勇介紹，常規(guī)心電圖檢查正常并不意味著沒有冠心病，尤其是那些有發(fā)作性胸悶、胸痛或有活動(dòng)后心前區(qū)不適的患者，更應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。
為提高對(duì)冠心病的早期診斷，可以采用活動(dòng)平板試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查手段來彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢查的不足。如仍不能確診，還可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影來進(jìn)行診斷。
值得注意的是，一旦確診為冠心病，即使每次心電圖都正常，仍必須采用非藥物和藥物綜合措施，以預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)或病情加重。
王勇提醒，經(jīng)常抽煙、喝酒、身材肥胖、患有高血壓、高血脂、高血糖、精神壓力大、情緒容易激動(dòng)、不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)少、有心血管家族史的人群，都是高危人群。
王勇建議此類高危人群要改善生活方式，戒煙禁酒、充足睡眠，保持心情舒暢，定期進(jìn)行健康體檢。