前段時(shí)間，長沙48歲的劉女士走進(jìn)長沙市第三醫(yī)院，向醫(yī)生訴說著自己五年來被“肚子痛”反復(fù)困擾的煩惱。
劉女士描述，腹痛一般十天左右發(fā)作一次，疼痛時(shí)輕時(shí)重。輕的時(shí)候忍一忍就緩解了，嚴(yán)重時(shí)痛得她整夜在床上翻來覆去，無法入睡。
“每次都是干疼，既不排氣也不排便。”因?yàn)榕?ldquo;誘發(fā)”腹痛，即使是大熱天里劉女士也不吃雪糕、冰激凌、冷飲等任何涼的食物。可再小心、再養(yǎng)生，腹痛還是頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響到她的正常生活及工作，劉女士日漸消瘦，整日愁眉苦臉。
前不久，劉女士在吃了一頓火鍋后，腹痛再次發(fā)作。這次發(fā)作持續(xù)了兩天還不見好，劇烈的疼痛讓她受盡了折磨。
接診的普通外科二十四病室主任楊昕仔細(xì)詢問病史、體格檢查后，了解到劉女士在六年前曾做過開腹手術(shù)切除輸卵管。
開腹手術(shù)史、陣發(fā)性腹痛、肛門停止排氣……楊昕判斷劉女士此次為粘連性腸梗阻，若不及時(shí)治療，病情進(jìn)一步進(jìn)展有可能會出現(xiàn)腸壞死、穿孔等，甚至有生命危險(xiǎn)。
進(jìn)一步完善腹部CT檢查提示小腸梗阻并有明顯梗阻點(diǎn)，有剖腹探查解除腸梗阻的手術(shù)指征。然而傳統(tǒng)開刀行剖腹探查對患者創(chuàng)傷較大，而且有再次形成粘連梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，楊昕帶領(lǐng)普通外科二十四病室醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論后，決定選擇難度系數(shù)更大的腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)。
手術(shù)事不宜遲。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，劉女士小腸與下腹壁形成粘連帶，粘連帶將小腸纏繞形成狹窄，造成小腸內(nèi)容物通過不暢，形成梗阻。 楊昕和病室副主任李江寧、主治醫(yī)師李鯤鵬密切配合，在腹腔鏡下將粘連帶進(jìn)行松解并復(fù)位小腸，順利地完成了腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)讓劉女士得以快速康復(fù)，術(shù)后一周即順利出院。多年的疼痛被治愈，劉女士及家人真誠地向楊昕及科室團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感激之情。
楊昕解釋，腸粘連、粘連性腸梗阻是腹部常見疾病之一。形成腸粘連的因素很多，而因腹部手術(shù)引起腸粘連者約占80％。
粘連性腸梗阻由于其保守治療效果欠佳、開腹手術(shù)治療再粘連率高一直是臨床治療上的一個(gè)難題。而近年來快速發(fā)展的腹腔鏡腸粘連松解術(shù)則給了這一難題以新的解決思路。
通過在腹壁開3～4個(gè)不到1厘米的小孔，放置腹腔鏡進(jìn)入腹腔，全面觀察，找到粘連部位后再放置手術(shù)器械，實(shí)施手術(shù)，徹底解除粘連的同時(shí)也減輕了患者的痛苦。
楊昕提醒，市民群眾如果經(jīng)常無誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐及排便障礙等癥狀時(shí)切不可大意，尤其是有腹部手術(shù)史的患者，要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療，以免貽誤病情。