70歲的張先生是家人眼中典型的吃得苦、霸得蠻。雖然患有10多年的高血壓、糖尿病，但一直沒有規(guī)律服藥，常常是吃了上頓、忘了下頓，更別提血壓、血糖的測量和身體檢查了。
“這么多年過去了，我的身體也沒什么不舒服?。?rdquo;張先生對(duì)自己的身體十分自信。
前段時(shí)間，張先生突然覺得有點(diǎn)乏力，活動(dòng)后喘不過氣，以為是勞累沒休息好的原因。
然而一周過去了，張先生的癥狀非但沒緩解，晚上甚至不能平躺，一躺下就憋氣，整宿整宿的不能入睡。
家人有點(diǎn)著急，反復(fù)勸說后，張先生來到了長沙市第三醫(yī)院。
接診的心血管內(nèi)科四病室主治醫(yī)師吳娜詳細(xì)詢問病情、完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的心肌缺血、心衰的表現(xiàn)；起病突然、肌鈣蛋白明顯升高等檢查值均提示張先生極有可能發(fā)生了急性心肌梗死。
隨后的冠脈造影結(jié)果證實(shí)了這一診斷。張先生心臟的三根主血管幾乎全部堵塞，右冠脈急性閉塞、前降支和回旋支血管呈現(xiàn)出慢性閉塞病變。
經(jīng)與張先生和家人溝通，心血管內(nèi)科四病室主任王勇為張先生完成了冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后，張先生乏力、憋氣的癥狀便好多了，整個(gè)人都感覺輕松了，當(dāng)晚也能平躺著一覺睡到天亮。 王勇介紹，大部分的心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，但也有小部分心肌梗死患者卻沒有任何胸悶、胸痛的癥狀，比如張先生。
王勇指出，往往是這些無任何癥狀或不典型癥狀的心肌梗死患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差。張先生冠狀動(dòng)脈的主血管幾乎全部堵死了，如果不是因?yàn)橛兄苓厒?cè)支循環(huán)的代償，后果不堪設(shè)想。
那么，無癥狀性心肌梗死真的沒有任何癥狀嗎？
王勇解釋，并非如此。比如有的人表現(xiàn)為輕微的胸悶，但能夠忍受；有的人表現(xiàn)為虛弱、乏力、出冷汗；有的人表現(xiàn)為上肢酸麻或者牙痛。
由于癥狀的不典型，大家把這些癥狀歸結(jié)為勞累、熬夜或者既往的慢性疾病所致，唯獨(dú)沒有想到，這可能是急性心肌梗死。
所以說，大部分的無癥狀性心肌梗死，不是真的沒有癥狀，而是比較隱蔽，沒能被我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而無癥狀性心肌梗死占到心肌梗死中的20%-30%。
無癥狀心肌梗死，雖然癥狀輕微，但心肌梗死的危害卻一點(diǎn)不減。
王勇說：“這也是讓人最為惱火的。”無癥狀性心肌梗死，由于沒能及時(shí)認(rèn)識(shí)、及時(shí)就診，待到發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)生了不可逆的心肌壞死。
王勇解釋，心肌梗死后，由于壞死的心肌細(xì)胞不能再生，如果不能及時(shí)疏通血管挽救更多瀕臨壞死的心肌細(xì)胞，那么這些心肌細(xì)胞一旦壞死，便會(huì)導(dǎo)致心臟的收縮泵血能力急劇下降，就會(huì)發(fā)生心力衰竭；而且，心肌壞死后形成的瘢痕組織，構(gòu)成了心律失常的基質(zhì)，還會(huì)發(fā)生室速、室顫這些致命的心律失常。
無癥狀性心肌梗死，相比普通的心肌梗死，危害有過之而無不及！
那么，無癥狀性心肌梗死該如何防治？
王勇介紹，無癥狀性心肌梗死的治療，在原則上和普通心肌梗死的治療并無不同，只是由于就診時(shí)間的延遲，錯(cuò)過了血運(yùn)重建的黃金時(shí)期。
但冠脈造影還是要做！畢竟除了已經(jīng)壞死的心肌，周圍還存在缺血的心肌能夠挽救。
除此之外，還應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行降壓、降糖、降脂、穩(wěn)定斑塊、降低交感激活和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的治療。
王勇建議，對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等冠心病高危因素的人群，建議每年都要常規(guī)進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，有任何不舒服都應(yīng)及時(shí)就診。