12歲的花季少女小玉（化名）在兩年的時間內(nèi)長胖了50斤，個頭159厘米的她體重達到166斤，并且還有月經(jīng)不規(guī)律的問題。媽媽擔心孩子過于肥胖影響今后成長發(fā)育，于是帶著小玉來長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科咨詢。
醫(yī)生經(jīng)初步檢查，小玉的體重指數(shù)高達32千克/平方米，屬于重度肥胖，于是將小玉收治入院，以進一步查明肥胖帶來的健康影響。
入院后，主管醫(yī)生通過與小玉聊天了解到，小女孩不愛運動，食欲特別好，平時最愛吃油炸食品，盡管媽媽加以控制，她每周還是忍不住要喝幾杯奶茶過過嘴癮。“總想吃，又懶得動，所以越來越胖。”媽媽拿小玉毫無辦法。
相關檢查結果顯示，小玉血尿酸高達702微摩爾/升（正常值小于420微摩爾/升），肝功能中的谷丙轉氨酶為210單位/升，超過正常值三倍以上。
除了重度肥胖，小玉還患有胰島素抵抗、高尿酸血癥、高脂血癥、轉氨酶升高，如果不及時干預，將會造成肝腎損害，引起糖尿病和多囊卵巢綜合征，影響今后的生育。
“孩子就是胖一點，怎么會引起這么多問題？”小玉的媽媽嚇了一跳，頓時緊張了起來。
內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌解釋，肥胖會引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗是聯(lián)系高尿酸血癥與肥胖的中間橋梁。
高胰島素水平會增加尿酸的生成和再次吸收，減少尿酸的清除，還會增加肝臟的脂肪合成,導致嘌呤代謝紊亂,從而導致血尿酸升高；
高尿酸血癥可直接作用于脂肪細胞，促使其發(fā)生炎癥反應和氧化應激，進而引起胰島素抵抗的發(fā)生，使血尿酸水平進一步升高。
由于年齡尚小，黃德斌建議小玉治療分兩步走：先進行飲食控制配合運動、減重治療，同時服用護肝藥物降低轉氨酶；待肝功能好轉后再進行改善胰島素抵抗、降低尿酸的治療。
增重一時爽，減重路漫漫。
小玉在父母的督促下開始了減重、改善飲食、定期復查的治療過程。經(jīng)過1年多的努力，小玉成功減重10斤，血脂恢復正常，轉氨酶也下降了不少；再經(jīng)過服用改善胰島素抵抗、降低尿酸的藥物，半年后小玉復查尿酸值為370微摩爾/升，終于恢復到正常水平，她和媽媽終于露出了久違的笑容。
黃德斌介紹，根據(jù)《實用痛風病學》的調(diào)查顯示，長沙地區(qū)超重及肥胖人群血尿酸水平顯著增高，高尿酸血癥的患病率在超重和肥胖組中達到27.4%，是理想或輕體重者的2倍和3.4倍。
“體重與血尿酸呈正相關，肥胖可通過多種機制影響尿酸代謝，使尿酸生成增多，排泄減少。”黃德斌介紹，高尿酸血癥不僅僅會引起痛風，還會損傷關節(jié)，給腎功能帶來不可逆的傷害。
黃德斌提醒市民朋友要管住嘴、邁開腿，戒煙限酒，規(guī)律生活，降低體重、血脂、血壓及血糖后，血尿酸水平也有不同程度的下降。