28歲的周女士去年6月生產(chǎn)之后，覺得自己身體虛弱了不少：稍一活動(dòng)就覺得出氣不贏，特別是爬樓和快步行走后，氣促得非常明顯，需要休息好幾分鐘才能平復(fù)。她以為是產(chǎn)后的正?，F(xiàn)象，便沒太在意。
前不久，周女士因受涼感冒，氣喘氣促的程度明顯加重，常常感覺胸悶，稍一活動(dòng)便感覺一口氣憋在胸口，嚴(yán)重的時(shí)候甚至說話都呼吸困難。
家人意識(shí)到情況不對(duì)，趕緊將周女士送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。 急診醫(yī)生為周女士做了相關(guān)檢查。心臟超聲顯示右心大、肺動(dòng)脈高壓，血檢示D-二聚體高，提示血管內(nèi)存在血栓可能。
結(jié)合她呼吸急促的癥狀，考慮肺動(dòng)脈栓塞可能性大，于是立即將周女士轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步明確病因。 心血管內(nèi)科四病室主任王勇仔細(xì)詢問周女士的既往病史和相關(guān)情況。周女士說起自己8個(gè)月前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后為了坐好月子、更好地恢復(fù)，一直在家靜養(yǎng)，不是躺在床上就是坐在沙發(fā)上，很少活動(dòng)。
“我一直以來身體都很好，怎么會(huì)突然變得呼吸困難呢？”周女士百思不得其解。
既往健康、甚少活動(dòng)、呼吸困難，再結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，王勇判斷需警惕肺動(dòng)脈栓塞、圍產(chǎn)期心肌病的可能。
肺動(dòng)脈血管造影CT等檢查也證實(shí)了王勇的判斷：周女士右肺動(dòng)脈主干、右上肺動(dòng)脈、右中肺動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈栓塞，左下肺動(dòng)脈分支內(nèi)少許動(dòng)脈栓塞。 這下引起周女士呼吸困難的原因找到了——產(chǎn)后過少活動(dòng)引起的肺栓塞。
王勇解釋，肺栓塞是指由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈主干或其分支，引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征。多數(shù)患者常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥、休克，甚至猝死，是我國(guó)最常見的三大致死性心血管疾病之一。 找清病因后，王勇帶領(lǐng)心血管內(nèi)科四病室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為周女士予以抗凝、利尿、抗心衰等治療。兩周后周女士呼吸困難的情況明顯緩解。 “老人都說產(chǎn)后要多靜養(yǎng)才能養(yǎng)好身體，原來并非如此?。?rdquo;周女士感慨道。 王勇介紹，血栓多數(shù)來自于深靜脈血栓形成。對(duì)于剖腹產(chǎn)及產(chǎn)后不喜運(yùn)動(dòng)的女性，容易形成靜脈血栓，栓子脫落后隨著血流阻塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺動(dòng)脈高壓、右心大、心力衰竭。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)盡早下床，并做適量運(yùn)動(dòng)，以利于血液運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓形成，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。