長(zhǎng)沙胡先生60不到，卻有著10年的糖尿病史。雖然一直規(guī)律服藥，但由于 “管不住嘴”，血糖控制不佳。
去年2月，胡先生就因血糖控制不佳、下肢浮腫住進(jìn)長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科接受治療。相關(guān)檢查結(jié)果提示，胡先生隨機(jī)血糖高達(dá)23毫摩爾/升，血壓高達(dá)180/100毫米汞柱。雖然腎功能尚正常，但尿液檢查發(fā)現(xiàn)有大量蛋白尿，提示存在腎臟損傷。
經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療，一周后，胡先生血壓、血糖恢復(fù)平穩(wěn)，雙腿的浮腫逐漸消退。出院前，主管醫(yī)師提醒胡先生要嚴(yán)格控制飲食，如果血糖控制不佳，將有可能引起糖尿病腎病，給腎臟帶來不可逆轉(zhuǎn)的損害。胡先生滿口答應(yīng)。
然而過了一年，胡先生再次住進(jìn)了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科。這回他的兩條腿嚴(yán)重浮腫，腿上的皮膚脹得發(fā)亮，平時(shí)的鞋子穿不進(jìn)去，連行走都變得困難。
原來，一年前剛出院那會(huì)兒，胡先生還謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，血壓和血糖都相對(duì)平穩(wěn)。時(shí)間一長(zhǎng)，他便松懈了下來，不僅沒有定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，也放松了對(duì)飲食的限制，煙酒不忌，特別是過年期間，很是胡吃海喝了一把。
年后，讓胡先生大吃一驚的是，他在單位組織的體檢中測(cè)出空腹血糖超10毫摩爾/升；雙腿再次出現(xiàn)浮腫并逐步加重。
住院檢查發(fā)現(xiàn)，胡先生不僅血糖血壓升高、大量蛋白尿，血漿白蛋白低至20克/升（正常在40克/升以上），腎功能也出現(xiàn)異常，肌酐升高。進(jìn)一步完善腎穿刺活檢，病理結(jié)果確診胡先生患有糖尿病腎病，已經(jīng)出現(xiàn)了腎小球硬化，腎臟功能嚴(yán)重下降。
內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌指出，糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展是由于血糖控制不佳導(dǎo)致腎臟組織結(jié)構(gòu)一系列變化，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫等。
由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，糖尿病腎病是導(dǎo)致我國成人腎衰竭的常見原因。
糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，除遺傳（糖尿病腎病家族史）、性別（男性）、年齡（老年人）和糖尿病病程這些不可控的因素外，還有高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗、吸煙、急性腎損傷、腎毒性藥物或食物、造影劑和高蛋白/高鹽飲食等誘因。
10年的糖尿病史，合并高血壓，長(zhǎng)期抽煙喝酒，血糖血壓控制不佳，這些因素綜合下來導(dǎo)致胡先生糖尿病腎病的發(fā)生。
內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌指出，糖尿病腎病是慢性腎功能不全及終末期腎臟病的首要病因，亦是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病和早發(fā)死亡的重要危險(xiǎn)因素。
黃德斌提醒廣大糖尿病患者，在合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和控制血糖、血壓、血脂、體重的基礎(chǔ)上，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、腎早期損傷、眼底檢查等，設(shè)定個(gè)體化的治療方案。
專家簡(jiǎn)介 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員，湖南省健康管理學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會(huì)副主任委員，湖南省健康管理學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)委員，湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖分會(huì)常委，湖南省甲狀腺學(xué)會(huì)青年委員，長(zhǎng)沙市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員。
近年來，主持省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目2項(xiàng)，院級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，作為分中心PI主持全國多中心臨床研究4項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文10余篇，參編《內(nèi)分泌學(xué)第二版》《老年藥物治療學(xué)》《糖尿病防治》。
擅長(zhǎng)：糖尿病急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、垂體及腎上腺疾病、痛風(fēng)的診治。
坐診時(shí)間：每周二
科室簡(jiǎn)介
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的特色?？??？剖沂冀ㄓ?980年，是長(zhǎng)沙市市級(jí)醫(yī)院中開科最早的內(nèi)分泌代謝病?？?，目前為中南大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)學(xué)科，首批國家級(jí)糖尿病規(guī)范化管理探索模式項(xiàng)目基地，長(zhǎng)沙市唯一內(nèi)分泌專業(yè)重點(diǎn)建設(shè)?？?。
科室現(xiàn)有醫(yī)師9人，護(hù)士15人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，副主任護(hù)師2人，具有研究生學(xué)歷者7人?？剖议_設(shè)病床50張，配備有專門患者健康教育室，擁有先進(jìn)的內(nèi)分泌代謝科專業(yè)診治設(shè)備及技術(shù)，包括胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（“3C”療法）、糖尿病并發(fā)癥檢查箱、糖尿病看圖對(duì)話TM工具、感覺閾值測(cè)量?jī)x、雙能X線骨密度儀、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、全自動(dòng)糖化血紅蛋白高壓液相法分析儀、肌電圖檢查儀、眼底熒光造影儀。能熟練開展胰島素泵控糖技術(shù)和超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺。
科室設(shè)有糖尿病、甲狀腺疾病、骨代謝疾病三個(gè)亞專業(yè)，開設(shè)了相應(yīng)的專科門診，主要開展糖尿病、甲狀腺疾病、高尿酸血癥和痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥、垂體疾病、腎上腺疾病、高血壓病因篩查、低血糖病因篩查、低鉀血癥病因篩查、高/低鈣血癥、低磷血癥病因篩查等疾病的診治。在糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥、復(fù)雜合并癥、內(nèi)分泌危象等疾病的救治經(jīng)驗(yàn)豐富，科室專業(yè)技術(shù)能力在省內(nèi)處于先進(jìn)水平。