家住天心區(qū)的87歲舒奶奶，因長(zhǎng)期臥床、喂養(yǎng)困難，在兩個(gè)月前開(kāi)始留置鼻飼管，平時(shí)家人常以米糊、菜汁等喂食，每天進(jìn)食量也只有300-500毫升的流質(zhì)食物。
近一周以來(lái)，舒奶奶精神越來(lái)越差，伴體重明顯減輕，并頻繁出現(xiàn)氣促的癥狀，鼻飼管喂進(jìn)去的流質(zhì)食物經(jīng)常會(huì)被嘔了出來(lái)，進(jìn)食量也就越來(lái)越少。家人感覺(jué)情況不妙，趕緊將老人送到了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院老年病科十三病室。
經(jīng)過(guò)一系列檢查，被確診為社區(qū)獲得性肺炎。
主治醫(yī)師黃蜜發(fā)現(xiàn)舒奶奶體型極度消瘦，小腿圍只有20厘米，除了需要抗感染治療之外，還需給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。
那么，營(yíng)養(yǎng)支持治療怎么治，才能達(dá)到最優(yōu)的效果呢？營(yíng)養(yǎng)科主任章臻翊會(huì)診后，給出這樣的提醒：營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充先別急！舒奶奶有發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)治療需要循序漸進(jìn)！
孝順的子女們不解，“營(yíng)養(yǎng)治療還要一步步來(lái)？”
再喂養(yǎng)綜合征被發(fā)現(xiàn)
章臻翊向子女們講述了再喂養(yǎng)綜合征被發(fā)現(xiàn)的過(guò)程：二戰(zhàn)時(shí)期，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的戰(zhàn)俘，重新給大量進(jìn)食后，卻出現(xiàn)了不明原因的死亡。直到許多年后，這些戰(zhàn)俘死亡的具體原因仍不清楚。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和大量臨床病例，臨床醫(yī)生才開(kāi)始認(rèn)識(shí)到再喂養(yǎng)綜合征。
再喂養(yǎng)綜合征是指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良，重新給予包括經(jīng)口攝食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)等喂養(yǎng)后所引起的、與代謝異常相關(guān)的一組表現(xiàn)，包括嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂（低磷、低鉀、低鎂血癥）、維生素及微量元素的缺乏、體液失衡及由此發(fā)生的臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致命。
通常在再喂養(yǎng)開(kāi)始一周內(nèi)發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常在這些變化之后出現(xiàn)。
再喂養(yǎng)綜合征主要有以下表現(xiàn)：心律失常、急性心力衰竭、低血壓、休克、呼吸困難、麻痹、癱瘓、譫妄、幻覺(jué)、腹瀉、便秘等。
章臻翊指出，在臨床中，長(zhǎng)期低熱量飲食或禁食、絕食、神經(jīng)性厭食、異嗜癥、偏食；長(zhǎng)期酗酒、吸收不良綜合征、吞咽障礙、炎性腸病，以及十二指腸手術(shù)后等引起體內(nèi)能量攝入不夠的患者、惡性腫瘤、艾滋病、肺結(jié)核等消耗性疾病的患者，都是再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生的高危人群。 
章臻翊建議，需要鼻飼喂養(yǎng)的患者，家屬在家庭喂養(yǎng)時(shí)注意保證充足的能量和均衡的營(yíng)養(yǎng)；要隨時(shí)觀(guān)察患者消化道耐受情況；要記錄患者的飲食攝入和體重變化情況。
家屬還應(yīng)特別注意，需定期到營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)治療的指導(dǎo)。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、體重明顯下降等情況時(shí)，家屬要引起充分重視，并及時(shí)就診，避免病情惡化。