春節(jié)里，吃得比平時多，動得比平時少，讓胃腸道經受巨大的考驗，老人、兒童及消化功能不佳的人群尤甚。
大年初九，年還沒過完，85歲的李娭毑就因腹痛腹脹、停止排氣排便5天被送到長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學科就診。
然而經過檢查，卻發(fā)現(xiàn)病因不是消化不良那么簡單。
普通外科二十四病室主任楊昕在為李娭毑做體查時發(fā)現(xiàn)：患者腹部膨隆，滿腹壓痛，并在左上腹部捫及一雞蛋大小腫塊，他立即為老人完善腹部CT檢查。
檢查結果證實了楊昕最初的判斷，李娭毑的實際病情更為嚴重和復雜——腹部CT顯示在結腸脾曲位置存在一腫瘤，近端的腸管梗阻擴張得非常嚴重，如果不及時手術治療，可能造成腸壞死、急性腹膜炎、中毒性休克等并發(fā)癥反應，甚至可能危及性命。
李娭毑的家屬們非常震驚：不是消化不良引起的問題嗎？怎么一檢查就查出了腫瘤呢？
楊昕解釋，腸梗阻是腸內容物在腸道內通過時受阻，也是中老年人最常見的急癥之一。腸道功能不全、腸蠕動功能弱，或是腹腔手術病史并發(fā)腸粘連的病人，常常出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排便等腸梗阻癥狀。有些便秘的患者也有可能因為大便干結蓄積于腸道之內，使梗阻以上部位的大便、腸分泌液等排出困難，導致腸梗阻發(fā)生。
但是對于老年患者來說，腸梗阻首先要排除是否有消化道腫瘤的跡象。由于消化道腫瘤患者腸腔內被腫塊填塞、腸管本身絞窄或腸腔外粘連、壓迫，大多可表現(xiàn)為進展緩慢的不完全性腸梗阻。梗阻早期，患者出現(xiàn)慢性腹痛伴腹脹、便秘，仍能進食，但食后癥狀加重。
家屬反映，老人家半年前就總喊肚子痛肚子脹，但是不愿意來醫(yī)院就診，這才貽誤了病情。 手術事不宜遲，但是老人家合并患有重度貧血、重度低鉀血癥、代謝性酸中毒、心律失常和急性心衰，讓病情的處理變得更加棘手。
楊昕邀請心血管內科、腎病內科、內分泌代謝科與普通外科二十四病室進行多學科會診討論，一致認為老人雖然病情危重，手術風險極大，但手術治療是當前搶救她生命的唯一希望。
在與家屬充分溝通后，楊昕帶領普通外科二十四病室團隊為李娭毑行結腸癌姑息切除+回腸造瘺+腸粘連松解+腸減壓術。
為了減輕患者因年齡較大、基礎疾病較多所帶來的麻醉風險，手術團隊爭分奪秒，不到一小時便完成腸造瘺手術，切除了5*5厘米巨大腫瘤，并進行腸減壓、腸松解，解除了梗阻，術中出血僅100毫升。 
經過重癥醫(yī)學科嚴密的監(jiān)護治療，李娭毑在術后第1天便順利解除了呼吸機，術后第3天得以轉回普通病房，第4天便可下床活動。目前老人正在進一步的康復治療中。
楊昕提醒，結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處，以40～50歲發(fā)病率最高，慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。由于其前期發(fā)病隱匿，癥狀不典型，容易與其他疾病相混淆，因此極易延誤病情。楊昕建議，市民朋友定期體檢，必要時行腸鏡檢查，如果出現(xiàn)腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛、黏液便或黏血便時應引起重視，盡快前往醫(yī)院就診。