氣管異物就是指本不應該出現(xiàn)在氣管里的東西跑到氣管里去了,也就是說,除了空氣以外的任何東西進到氣管里,都可以叫做氣管異物。
春節(jié)前后,長沙市第三醫(yī)院已先后收治多名氣管異物患者,由于送醫(yī)及時,索性異物均順利取出。
83歲的張爺爺是一名尿毒癥患者,因需長期行血液透析,身體機能日漸衰退,日常飲食起居常需家人幫助。這天午飯后,張爺爺突然出現(xiàn)呼吸困難,隨即面色青紫,呼之不應,家人緊急將老人送至長沙市第三醫(yī)院。經緊急氣管插管、并在局麻下行支氣管鏡檢查后發(fā)現(xiàn),老人的氣管里“溜”進4塊大小不等的桂圓肉和鴿子肉。
無獨有偶,同樣被“氣管異物”卡住的還有82歲高齡的吳爺爺。吳爺爺患帕金森病多年,吞咽功能障礙的他,在進食后經常會出現(xiàn)短時間的嗆咳現(xiàn)象,久而久之,家人也就見怪不怪了。春節(jié)期間,吃完午飯的吳爺爺嗆咳了一下午,這才引起家人的警覺。經支氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)患者喉部有較多的食物殘渣和疑似橘子皮樣異物,并且異物有隨時掉落至聲門、引起窒息的危險。當機立斷,醫(yī)生果斷將異物取出后發(fā)現(xiàn),竟為未咀嚼完全的半個橘子。
呼吸與危重癥醫(yī)學科學科主任朱應群:
氣管異物是日常生活中常見的危急重癥,多以小孩和老人多見。由于發(fā)病突然,并伴有兇險癥狀,??蓪е潞粑щy、肺部感染、肺膿腫、肺不張等,嚴重的還可引起窒息、危及生命。
那么,當有人發(fā)生氣管異物時,我們應該怎么處理?
朱應群指出:應立即進行現(xiàn)場急救,最常見的就是“海姆立克法”。
針對氣管異物梗阻,清醒的成人(孕婦和體胖人群改為胸部沖擊法)或1歲以上的兒童,應該這樣搶救
1.站(成人)或跪(1歲以上的較矮兒童)在患者背后,用兩手臂環(huán)繞患者的腰部;
2.一手握拳,將拳頭拇指側置于患者肚臍稍上方;
3.用另一只手抓住握起的拳頭,然后快速向上沖擊對方的腹部;
4.重復沖擊直到異物被沖出。
如果此時患者沒有反應了,就必須停止沖擊,同時立即行心肺復蘇。
對于清醒的嬰兒則采用背部拍擊結合胸部叩擊方法。
背部拍擊法:急救者將嬰兒的身體置于一側的前臂上,用另一只手固定嬰兒下頜角,并使嬰兒頭部輕度后仰,打開氣道,用手掌根向內、向上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間5次。
胸部叩擊法:急救者將嬰兒的身體置于一側的前臂上呈仰臥位,同時手掌將后頭頸部固定,頭部低于軀干,用食指和中指快速按壓嬰兒兩乳頭連線下方5次。
兩種方法可重復進行,直至異物排出,當嬰兒變得無反應時,應立即停止拍背,立即開始心肺復蘇。
朱應群提醒:
在進食過程中,不要嬉鬧談笑,尤其是兒童、老年人;要注意食物的大小、軟硬度,細嚼慢咽。
如出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、喘息、呼吸困難、面色青紫等癥狀,應立即停止進食,盡快送往醫(yī)院。
朱應群指出: 極少數(shù)氣管異物的患者在早期因刺激性咳嗽會將異物僥幸咳出,但絕大部分異物不能自行排出,如果不及時處理往往會威脅患者生命。
一旦確診或高度懷疑氣管異物,應盡快前往醫(yī)院將異物取出。
通過支氣管鏡檢查并取出異物是氣管異物最常見、最有效的治療方法。