棗核大小結(jié)石堵住輸尿管 右側(cè)腎臟脹成“水袋” 57歲的曾先生平素身體健康，在例行體檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)右腎重度積水，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他做進(jìn)一步的檢查治療。
曾先生來到長沙市第三醫(yī)院，泌尿外科主任羅飏為他完善CT等相關(guān)檢查，只見右側(cè)輸尿管上段赫然一顆長1.5cm（約棗核大?。┙Y(jié)石。這顆結(jié)石堵住了右側(cè)輸尿管，造成同側(cè)腎臟重度積水，腫脹成了一個(gè)大“水袋”。如果不盡快手術(shù)解除輸尿管梗阻，不能及時(shí)排出的尿液可能引起細(xì)菌繁殖，引發(fā)腎內(nèi)感染、腎積膿、甚至尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥；而腫大的積水腎不僅幾乎完全喪失功能，還會(huì)擠壓附近的血管、腸道等臟器，影響器官功能。 經(jīng)過評(píng)估和與家屬的充分溝通，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為曾先生行腹腔鏡下右側(cè)無功能積水腎的切除手術(shù)。術(shù)中吸出約1600ml的腎積液，游離出的積水腎達(dá)到正常腎臟的5倍之大。 看到術(shù)中取出的結(jié)石，曾先生想不明白：就這么一顆小小的結(jié)石，不癢不痛的，怎么突然間就要了我一個(gè)腎呢？ 不是每一種結(jié)石都會(huì)疼痛，醫(yī)生提醒警惕“無癥狀結(jié)石” 羅飏解釋，曾先生這種“無癥狀結(jié)石”在臨床上并不少見，而且比“疼痛”結(jié)石更加可怕。
當(dāng)結(jié)石較小且光滑時(shí)，就容易通過泌尿系統(tǒng)排出體外。而當(dāng)結(jié)石較大且不規(guī)整時(shí)，就容易停留和嵌頓在輸尿管內(nèi)，引起尿路梗阻，如果梗阻時(shí)間過長，就會(huì)造成不同程度的腎積水，且易并發(fā)感染。這種結(jié)石梗阻患者沒有腰痛、腰脹等不適表現(xiàn)的，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)展到腎功能受損甚至腎功能無法挽回的地步。
“這些無癥狀的結(jié)石往往因?yàn)轶w檢或其他疾病而被意外發(fā)現(xiàn)，因此定期體檢非常重要！”羅飏表示，結(jié)石雖小危害卻很大，很多患者把結(jié)石當(dāng)成小毛病，以為打點(diǎn)針、吃點(diǎn)藥，止住疼痛結(jié)石就排出來了。殊不知體內(nèi)的結(jié)石仍在不知不覺地悄悄生長，如“定時(shí)炸彈”般給我們的健康帶來嚴(yán)重威脅。
羅飏提醒，腎結(jié)石患者要定期隨診復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石梗阻引起腎積水就應(yīng)該盡早處理。
目前來說，絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡以及腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)處理，創(chuàng)傷小，且患者術(shù)后的恢復(fù)快。一旦腎臟出現(xiàn)了不可逆的病理改變，即使手術(shù)把結(jié)石取出，腎臟也會(huì)萎縮，很難恢復(fù)到正常的功能。