長沙晚報掌上長沙5月7日訊(全媒體記者 朱炎皇 通訊員 李信)57歲的曾先生例行體檢時,B超發(fā)現(xiàn)右腎重度積水,在醫(yī)院做了右腎切除手術。罪魁禍首竟然是一顆“棗核”大小的結石。今日,長沙市第三醫(yī)院泌尿外科主任羅飏提醒,腎結石患者要定期隨診復查,發(fā)現(xiàn)結石梗阻引起腎積水,應該盡早處理。 曾先生平日看起了身體健康,他例行體檢時發(fā)現(xiàn)右腎出現(xiàn)問題,當?shù)蒯t(yī)院建議他做進一步治療。近日,曾先生來到長沙市第三醫(yī)院,泌尿外科主任羅飏為他完善CT等相關檢查,只見其右側輸尿管上段有一顆長1.5厘米(約棗核大?。┑慕Y石。這顆結石堵住了右側輸尿管,造成同側腎臟重度積水,腫脹成了一個大“水袋”。如果不盡快手術解除輸尿管梗阻,不能及時排出的尿液可能引起細菌繁殖,引發(fā)腎內感染、腎積膿、甚至尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥;而腫大的積水腎不僅幾乎完全喪失功能,還會擠壓附近的血管、腸道等臟器,影響器官功能。
經(jīng)過評估和與家屬的充分溝通,泌尿外科團隊為曾先生行腹腔鏡下右側無功能積水腎的切除手術。術中吸出約1600毫升的腎積液,游離出的積水腎達到正常腎臟的5倍之大。
看到術中取出的結石,曾先生想不明白:就這么一顆小小的結石,不癢不痛的,怎么突然間就要了我一個腎呢?
"醫(yī)生提醒:警惕“無癥狀結石”
“不是每一種結石都會疼痛。”羅飏解釋,曾先生這種“無癥狀結石”在臨床上并不少見,而且比“疼痛”結石更加可怕。
當結石較小且光滑時,就容易通過泌尿系統(tǒng)排出體外。而當結石較大且不規(guī)整時,就容易停留和嵌頓在輸尿管內,引起尿路梗阻,如果梗阻時間過長,就會造成不同程度的腎積水,且易并發(fā)感染。這種結石梗阻患者沒有腰痛、腰脹等不適表現(xiàn)的,若未及時發(fā)現(xiàn),往往發(fā)展到腎功能受損甚至腎功能無法挽回的地步。
“這些無癥狀的結石往往因為體檢或其他疾病而被意外發(fā)現(xiàn),因此定期體檢非常重要。”羅飏表示,結石雖小危害卻很大,很多患者把結石當成小毛病,以為打點針、吃點藥,止住疼痛結石就排出來了。殊不知,體內的結石仍在不知不覺地悄悄生長,如“定時炸彈”般給我們的健康帶來嚴重威脅。
目前來說,絕大部分輸尿管結石可以通過輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡以及腹腔鏡等微創(chuàng)手術處理,創(chuàng)傷小,且患者術后的恢復快。一旦腎臟出現(xiàn)了不可逆的病理改變,即使手術把結石取出,腎臟也會萎縮,很難恢復到正常的功能。