上個(gè)月，33歲的河南小伙黃凱（化名）連夜坐高鐵趕來長(zhǎng)沙洽談業(yè)務(wù)。凌晨，剛?cè)胱≠e館、準(zhǔn)備休息的黃凱突然感覺背部一陣劇烈脹痛。躺下休息了一會(huì)兒，疼痛并沒有好轉(zhuǎn)，黃凱大汗淋漓，忍痛撥打了120急救電話，被送往長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
經(jīng)急診醫(yī)生檢查，黃凱血壓高達(dá)186/123毫米汞柱，主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查顯示竟是主動(dòng)脈夾層，這可是九死一生的“不定時(shí)炸彈”??！
事不宜遲，黃凱被緊急收入醫(yī)院介入血管科。由于他血壓波動(dòng)較大，介入血管科邀請(qǐng)心血管內(nèi)科多次會(huì)診調(diào)整降壓方案。在予以絕對(duì)臥床休息、聯(lián)合降壓、控制心率、抗血小板聚集等治療、血壓穩(wěn)定在正常范圍后，介入血管科團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，成功幫他解除了生命危機(jī)。
然而遇到兇險(xiǎn)病情的不止黃凱。上周，長(zhǎng)沙63歲的何爹爹突然出現(xiàn)胸背部疼痛，他以為是犯了肩周炎，于是自行貼上膏藥處理。到了第二天晚上，何爹爹突然感到強(qiáng)烈的腹痛，腹部持續(xù)的、尖銳的疼痛讓他根本直不起身，家人意識(shí)到情況不對(duì)，趕緊將他送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
入院時(shí)，何爹爹血壓高達(dá)221/141毫米汞柱，結(jié)合主動(dòng)脈增強(qiáng)CT結(jié)果，急診醫(yī)生考慮主動(dòng)脈夾層的可能，立即將老人轉(zhuǎn)至介入血管科。正在籌備兒子結(jié)婚喜事的家人接到何爹爹的病危通知書，一時(shí)無法接受這樣的事實(shí)。
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，在將血壓控制在平穩(wěn)狀態(tài)后，介入血管科順利地為何爹爹完成了全麻下主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。術(shù)后老人胸背部及腹部的疼痛消失，血壓、心率等生命體征也恢復(fù)平穩(wěn)正常，一家人這才松了口氣。
“主動(dòng)脈夾層是指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成真假兩個(gè)腔。”介入血管科副主任醫(yī)師田睿解釋，一旦破裂，將迅速出現(xiàn)大出血導(dǎo)致死亡，搶救成功率極低。 為何黃凱和何爹爹會(huì)突發(fā)如此兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層？
經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，兩人患病的原因都浮出了水面——控制不佳的高血壓。
何爹爹有10余年的高血壓病史，因?yàn)闊o甚癥狀，他一直未遵醫(yī)囑服用降壓藥，更不用提規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓了。嗜好吸煙、飲酒、重口味的他血脂也偏高。黃凱雖然年輕，但是高強(qiáng)度的工作、頻繁的應(yīng)酬讓他疏于健康管理。在兩年前的體檢中，黃凱被查出患上高血壓，認(rèn)為自己還年輕的他，并未引起足夠重視，更未規(guī)律服藥與監(jiān)測(cè)血壓，這才為這顆“不定時(shí)炸彈”的產(chǎn)生埋下了伏筆。
田睿介紹，主動(dòng)脈夾層發(fā)生主要的病因?yàn)楦哐獕汉椭鲃?dòng)脈粥樣硬化。在高血壓或血管條件差等因素影響下，主動(dòng)脈夾層這顆“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能爆炸，同時(shí)由于主動(dòng)脈連接全身的主要器官，一旦主動(dòng)脈夾層繼續(xù)進(jìn)展，就會(huì)對(duì)其周邊器官造成嚴(yán)重威脅。
田睿強(qiáng)調(diào)，主動(dòng)脈夾層的高發(fā)年齡為50-70歲，在不健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等影響下，目前該病的發(fā)病率呈年輕化的趨勢(shì)。
“主動(dòng)脈夾層除了及時(shí)診斷及治療，最重要的還是應(yīng)該加強(qiáng)早期預(yù)防。”田睿提醒，預(yù)防主動(dòng)脈夾層的關(guān)鍵的在于防治高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。
高血壓患者要定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服藥；日常生活中要注意戒煙戒酒，健康飲食，控制體重，適當(dāng)鍛煉，定期健康體檢；對(duì)于高血壓患者來說，一旦出現(xiàn)胸背部或腹痛劇烈疼痛、血壓升高等情況，不可拖延，需立即撥打急救電話，前往醫(yī)院就診。
供稿：介入血管科 劉海英 向維
審核：醫(yī)務(wù)科 宣傳科
整理：宣傳科