髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第二天，106歲老人能走了！
“我就能走了！這不是做夢(mèng)吧！”9月13日上午，106歲的李婆婆扶著助行器，在護(hù)士的幫助下慢慢地邁開(kāi)步子在病房里走了起來(lái)。
就在兩天前，老人家因股骨骨折，剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)高難度的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這場(chǎng)手術(shù)十分成功，也刷新了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科治療患者的最高年齡記錄。
   
百歲老人不慎摔倒 股骨骨折痛苦不堪
8月底，106歲的李婆婆在家不慎摔倒，左側(cè)臀部及大腿處疼痛不已，當(dāng)時(shí)已無(wú)法活動(dòng)。
被家人緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行X線檢查顯示左側(cè)股骨粗隆間骨折。兒孫們考慮老人年事已高，難以承受手術(shù)，于是選擇保守治療。然而臥床治療了四天，疼痛依舊沒(méi)有緩解，家人慕名將李婆婆送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院二十三病室（關(guān)節(jié)外科）。
入院檢查時(shí)，只見(jiàn)李婆婆左腿外旋畸形，左側(cè)臀部和大腿腫脹，壓痛明顯。
骨科二十三病室主任陳松經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，向李婆婆的家人分析，如果選擇保守治療，老人因骨折不能行走且需長(zhǎng)期臥床，還容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如肺部感染、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系感染、壓瘡等，不僅會(huì)極大地降低老人家生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。
家人們經(jīng)考慮再三，最終決定接受醫(yī)生的建議，為李婆婆行左側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
106歲超高齡、身體退行性病變多、臟器的儲(chǔ)備功能下降，伴肺部感染等疾病，麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大……這些都是擺在醫(yī)生面前的一個(gè)個(gè)難題，但凡任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都可能有生命危險(xiǎn)。
在學(xué)科主任雷青的指導(dǎo)下，陳松帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)多次討論，并邀請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科等科室會(huì)診，為病人制定了詳細(xì)的手術(shù)和治療方案，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況做好充分的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。
與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)協(xié)同工作井然有序地進(jìn)行著，為老人進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持，施行消炎、抗凝等治療，加強(qiáng)對(duì)老人肺功能、下肢關(guān)節(jié)及肌肉功能鍛煉指導(dǎo)，幫助李婆婆將身體調(diào)整至最佳狀態(tài)，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
9月11上午，手術(shù)如期進(jìn)行。陳松帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科默契配合，克服了老人脊柱骨質(zhì)增生難以穿刺和定位等困難，在進(jìn)行每個(gè)操作時(shí)時(shí)刻密切觀察老人的體征變化，仔細(xì)、嚴(yán)密地完成每一步操作，在髖關(guān)節(jié)置換這一關(guān)鍵手術(shù)環(huán)節(jié)僅用時(shí)四十多分鐘。
當(dāng)老人順利完成手術(shù)從手術(shù)室推出來(lái)那一刻，兒孫們都激動(dòng)不已。
術(shù)后第一天，李婆婆在護(hù)士的幫助下雙腳移下床，坐立在床邊；術(shù)后第二天，老人更是扶著助行器，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下走了起來(lái)！
“想不到！”“太神奇了！”家人們直呼，難以抑制內(nèi)心的激動(dòng)和感激。
 
陳松表示，老年髖部骨折因其愈合時(shí)間長(zhǎng)、致患者臥床時(shí)間久而易引起一系列并發(fā)癥，被稱為“人生最后一次骨折”。老年人在注意防跌倒的同時(shí)，還要積極規(guī)范地預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。
“如今人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)日益成熟，再結(jié)合快速康復(fù)手段，可以達(dá)到減輕痛苦、加速康復(fù)的目的。”
陳松介紹，年齡不再是禁忌，高齡患者通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的術(shù)前評(píng)估和科學(xué)的圍手術(shù)期管理，一樣可以耐受手術(shù)。術(shù)后可通過(guò)早期下地負(fù)重及功能鍛煉，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，重新煥發(fā)新活力。
近年來(lái)，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科圍繞老年性髖部骨折制定了一系列的臨床路徑和圍手術(shù)期管理規(guī)范，年均開(kāi)展老年性髖部骨折手術(shù)達(dá)數(shù)百例，有效地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助越來(lái)越多高齡老人提高了術(shù)后生存率和生活質(zhì)量，受到廣泛贊譽(yù)。