“醫(yī)生，打了全身麻藥，會不會影響孩子的智力和記憶力?。?rdquo;
幾乎每一個麻醉醫(yī)生接受過患兒家長的“靈魂拷問”。
暑期來臨，需要接受手術(shù)治療的小兒患者比平日增多不少。當有自主意識的患兒在離開父母、進入陌生的手術(shù)室環(huán)境之時，常常會出現(xiàn)不適感和不配合，所以全身麻醉方式幾乎成為了小兒手術(shù)麻醉的首選。那么，全麻到底會不會影響兒童的大腦發(fā)育呢？
 “現(xiàn)在臨床上所用到的全身麻醉藥物大多起效迅速、代謝時間短、無蓄積作用，目前并沒有明確的證據(jù)證明全身麻醉藥物會對小兒大腦產(chǎn)生不利影響。” 長沙市第三醫(yī)院麻醉科主任唐正國介紹，美國FDA（食品藥品管理局）在兒童全身麻醉的指南中指出，三歲以下的兒童或在最后3個月妊娠的婦女，多次或者長時間使用全身麻醉和鎮(zhèn)靜藥物，可能會影響兒童的大腦發(fā)育。全身麻醉對小兒大腦的影響主要取決手術(shù)過程當中是否出現(xiàn)缺氧以及缺氧時間的長短，而不是全身麻醉藥物本身對患兒的影響。
在臨床上，我們通常將需要接受手術(shù)的患兒分為兩大類：一類是本身就患有可能影響生命的嚴重先天性疾病或外傷的患兒，他們需要接受時間較長的大型手術(shù)（如顱腦手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、巨結(jié)腸手術(shù)等）。這種情況下首先應(yīng)當考慮的是挽救生命，麻醉對智力發(fā)育的影響在生命安全面前已經(jīng)顯得微不足道。
第二類是患有可能會影響生理或心理健康疾病的患兒，需要行如唇腭裂、手指腳趾畸形、扁桃體腺樣體肥大、隱匿性陰莖、上瞼下垂等手術(shù)。這類患兒通常沒有合并其他嚴重疾病，手術(shù)創(chuàng)傷較小，時間較短，家長不用擔心麻醉對孩子的身體造成不良影響。
至于術(shù)中是否會發(fā)生缺氧，主要取決于患兒是否有發(fā)生缺氧的潛在因素，例如肥胖患兒可能存在阻塞性通氣功能障礙；術(shù)前有上呼吸道感染的患兒，全身麻醉后氣道風(fēng)險增加，引起術(shù)中缺氧；有哮喘病史的患兒因手術(shù)麻醉相關(guān)操作刺激所致的氣道痙攣而并發(fā)的缺氧等。
“家長們不用過份擔心，以上這些風(fēng)險，麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生會在術(shù)前詳細了解并制定好相關(guān)處理流程，以便應(yīng)對突發(fā)狀況。”唐正國指出，通常情況下在患兒術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會進行術(shù)前訪視，詳細了解患兒的現(xiàn)病史、既往史、體格檢查及各項檢查結(jié)果，并根據(jù)手術(shù)大小、方案進行綜合判斷。
“因此，家長完全不必擔心，在專業(yè)的麻醉醫(yī)生評估和指導(dǎo)下，小兒患者接受全身麻醉手術(shù)是安全的，不會對小兒的智力發(fā)育造成影響。”唐正國介紹。