敲黑板：“糖友們”，血糖高低都不行
 
文：老年病科十七病室  熊佳雯
78歲的任奶奶患有多年糖尿病，近日，她因血糖控制不佳住進(jìn)了長沙市第三醫(yī)院老年病科十七病室。一天晚上，護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)任奶奶滿頭大汗躺在床上，考慮任奶奶患有糖尿病，護(hù)士判斷可能是出現(xiàn)了低血糖，立即報(bào)告醫(yī)生，測得血糖3.0mmol/L（一般空腹血糖為3.9~6.1mmol/L)，經(jīng)過緊急處理后，任奶奶的病情恢復(fù)穩(wěn)定。
原來當(dāng)天晚上任奶奶食欲不佳，晚餐進(jìn)食少而發(fā)生了低血糖！ 糖尿病患者要合理使用胰島素和口服降糖藥。胰島素和胰島素促泌劑必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始，逐漸謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。要定時(shí)定量進(jìn)餐，不要酗酒和空腹飲酒。如出現(xiàn)食欲不佳，餐量減少的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生后，降低降糖藥物劑量。
同時(shí)，糖尿病患者應(yīng)每天嚴(yán)格進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，注意適量運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)隨時(shí)攜帶食物和糖尿病急救卡片，以備不時(shí)之需。
發(fā)生低血糖時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，如：心悸、焦慮、出汗、饑餓感等；中樞神經(jīng)癥狀，如：神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷。老年患者發(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)高度警惕低血糖的發(fā)生。
李順東強(qiáng)調(diào)：低血糖可造成心血管系統(tǒng)功能受損，如：心率加快，脈壓增加，心絞痛，甚至心肌梗死等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，如：嗜睡，振顫，精神失常，躁動(dòng)不安，瞳孔散大等；還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，眼底出血，腎小球?yàn)V過率降低，加重腎損傷等。  
發(fā)生低血糖要這樣做糖
當(dāng)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，要立即進(jìn)食含糖或淀粉的飲料或食物。首次出現(xiàn)低血糖時(shí)，有條件應(yīng)立即測量血糖。
 
要遵循“吃15，等15”的原則：
攝入15 g 的葡萄糖或其他無脂碳水化合物（相當(dāng)于①2～5個(gè)葡萄糖片。②半杯桔子汁。③10塊水果糖。④兩大塊方糖。⑤一大湯勺的蜂蜜或玉米汁。⑥一杯脫脂牛奶。）
等15 min 后再次檢測血糖，如果血糖值沒有上升到正常，把另外15 g 碳水化合物吃掉，然后再等15 min 檢測血糖。易發(fā)生夜間低血糖的患者可在睡前補(bǔ)充適當(dāng)零食。