近日，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院率先在市級(jí)醫(yī)院為一名肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移患者開(kāi)展了鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)，給癌痛以及各種頑固性疼痛的患者帶來(lái)新的希望。
42歲的熊先生是一名肺癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移的患者，全身多處疼痛，每天口服450mg大劑量嗎啡仍不能緩解疼痛，夜間疼痛無(wú)法入睡。腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移加之長(zhǎng)期服用大量的鎮(zhèn)痛藥物患者出現(xiàn)了便秘、尿潴溜、惡心嘔吐、幻覺(jué)等副作用，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。
為減輕患者痛苦，血液腫瘤科主任盛贈(zèng)美建議熊先生安裝鞘內(nèi)嗎啡泵進(jìn)行疼痛治療。12月23日，在熊先生和家屬充分了解此項(xiàng)技術(shù)并愿意接受治療的情況下，盛贈(zèng)美帶領(lǐng)疼痛治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論和精心的術(shù)前準(zhǔn)備。


考慮到患者自身?xiàng)l件差，盛贈(zèng)美邀請(qǐng)麻醉科副主任醫(yī)師張慧芳和骨科副主任醫(yī)師蔣明輝一起，為患者進(jìn)行手術(shù)。在靜脈麻醉下，克服了可能出現(xiàn)的麻醉應(yīng)激意外、術(shù)中大出血、靜脈血栓栓塞等多重風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)半小時(shí)后，順利完成了這例鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)，患者立即感覺(jué)疼痛明顯緩解 。術(shù)后第一天，熊先生對(duì)來(lái)到他病床的醫(yī)務(wù)人員感謝的說(shuō)道 。經(jīng)過(guò)2天的嗎啡劑量調(diào)整期，每日僅椎管內(nèi)注入1.5mg嗎啡熊先生就能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。
盛贈(zèng)美介紹，癌痛是癌癥病人晚期較為常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。目前，大多數(shù)癌痛可以通過(guò)口服鎮(zhèn)痛藥物得到較好的控制，但仍有一部分患者口服鎮(zhèn)痛藥物疼痛控制不佳，或者無(wú)法耐受大劑量鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。此時(shí)我們可以引入癌痛治療的新技術(shù)----鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)。
其原理是通過(guò)埋藏在患者體內(nèi)的輸注泵將泵內(nèi)嗎啡輸注到患者蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊髓相應(yīng)的位點(diǎn)，阻斷疼痛信號(hào)通過(guò)脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號(hào)無(wú)法到達(dá)大腦皮層，從而達(dá)到控制疼痛的目的。
鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)，是一種全新的給藥方式，其安全性高、創(chuàng)傷小、患者耐受性好、并發(fā)癥少、鎮(zhèn)痛效能高效果明顯，減輕了患者對(duì)癌痛的恐懼感和家屬的心理負(fù)擔(dān)。