食不下咽，69歲大叔食管深處藏了個(gè)手指長(zhǎng)的腫瘤
69歲的周叔叔近一個(gè)月來吞?hào)|西總有異物感，一開始是吃干飯或干硬的食物總覺得噎得慌，后來發(fā)展成只要一吞咽胸內(nèi)就疼痛不適，他只能吃稀飯等軟爛的食物，一個(gè)月下來，整個(gè)人瘦了10斤。家人趕緊帶他來到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院檢查。胃鏡檢查顯示周叔叔食道內(nèi)有一個(gè)腫塊，而消化道鋇餐和病理活檢的結(jié)果更讓人崩潰：食管癌。腫瘤在食管距門齒35cm處，長(zhǎng)6.5cm，大約一個(gè)手指的長(zhǎng)度。
雖然周叔叔和家人一時(shí)無法接受，但他們清楚腫瘤要盡早手術(shù)切除。食管是消化管道的一部分，上連于咽，沿脊柱椎體下行，穿過膈肌通入胃，全長(zhǎng)約25厘米，傳統(tǒng)的食管癌根治術(shù)需要在頸部、胸部和腹部分別開三個(gè)長(zhǎng)約7cm、30cm、20cm左右的切口，來完成食管在頸部、胸部和腹部段淋巴清掃、腫瘤切除和食管-胃吻合的手術(shù)。“要開的口子加起來近半米長(zhǎng)，傷口難看不說了，人也承受不住啊！”周叔叔和家人為此感到非常焦慮。
醫(yī)生僅用數(shù)個(gè)小洞代替半米長(zhǎng)切口成功切除腫瘤吻合食管
怎樣最大程度減少患者的痛苦來切除腫瘤呢？長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分的評(píng)估和反復(fù)討論，決定為周叔叔實(shí)施胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)的大開口，僅需在患者胸部、腹部、頸部各開幾個(gè)小口，即可完成每段的手術(shù)操作。“那比開刀強(qiáng)多了，不用在身上開那么長(zhǎng)的口子，術(shù)后也容易恢復(fù)些！”周叔叔和家人了解手術(shù)方案后，焦慮、擔(dān)心明顯緩解，對(duì)手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)樹立了信心。


經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。心胸外科主任陳暉首先在右側(cè)胸腔鏡下進(jìn)行胸部食管游離和淋巴清掃，切除癌變的食管；再在腹腔鏡下充分游離胃，切下部分胃及食管制成管胃，以管胃代替食管并向上提拉，在頸部與近端食管進(jìn)行吻合。由于食管和胃周圍有心、肺、氣管、主動(dòng)脈、肝臟和脾臟等重要臟器組織和血管，陳暉帶領(lǐng)心胸外科團(tuán)隊(duì)緊張而有序地操作著。手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)小時(shí)，出血僅為100ml，不僅將食管腫瘤成功切除，還將管胃與食管進(jìn)行吻合，保留了食管運(yùn)輸食物的完整功能。在心胸外科醫(yī)護(hù)的精心治療與護(hù)理下，周叔叔病情平穩(wěn)，恢復(fù)快速，術(shù)后第六天，周叔已經(jīng)能夠順暢地食用稀飯，術(shù)后第八天順利出院。
 
醫(yī)生提醒：食管癌的發(fā)生與這些習(xí)慣息息相關(guān)
出院前，周叔叔向陳暉提出了困惑已久的疑問：“我父親當(dāng)年就是因?yàn)槭彻馨┤ナ赖?，我也得了這個(gè)病，是不是遺傳的呢？”
“食管癌確實(shí)有較明顯的遺傳傾向，但除此之外，跟你這么多年來每天喝白酒也有一定的關(guān)系。”原來，周叔叔嗜愛喝酒，每天白酒4兩，從不間斷。近10年來，患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的他還喝上了“藥酒”……長(zhǎng)達(dá)40年的飲酒習(xí)慣不知不覺中給周叔叔埋下了病根。