上門回訪時，周偉力指導(dǎo)老人進(jìn)行鍛煉。

 

       這次上門回訪的對象是69歲的莫奶奶，一位高難度髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后3個月的患者。2000年，莫奶奶在長沙市第三醫(yī)院做了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，十幾年過去了，早已超過了人工關(guān)節(jié)的平均使用年限。2018年起，莫奶奶的左腿髖部開始疼痛，今年二月由于腿部疼痛加劇，她再次入住長沙市第三醫(yī)院，檢查顯示老人置換的人工髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了松動和骨溶解，需要行手術(shù)進(jìn)行翻修。翻修手術(shù)復(fù)雜、難度系數(shù)大，從3D打印的模型來看，莫奶奶的髖關(guān)節(jié)骨缺損大、范圍廣，這無異于在“廢墟”上建“新樓”，術(shù)中出血、植入器械的取出、組織粘連的分離、各項神經(jīng)的解剖、傷口感染及術(shù)中的生命體征、術(shù)后肢體功能等等，都至關(guān)重要。

     學(xué)科主任雷青帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊為莫奶奶的病情開展多次術(shù)前討論，精心設(shè)計手術(shù)方案。為了確保手術(shù)位置和需要翻修的人工關(guān)節(jié)的規(guī)格大小足夠準(zhǔn)確，團(tuán)隊?wèi)?yīng)用“金屬墊塊”的新技術(shù)，將莫奶奶股骨缺損1：1還原的3D打印模型，結(jié)合骨缺損的數(shù)據(jù)，定制了親骨性金屬墊塊及翻修假體。3D打印“親骨性金屬墊塊”這種材料有許多的間隙，類似于骨小梁一樣的結(jié)構(gòu)，隨著時間的推移患者的骨頭就會生長爬行替代，長到這些間隙中去，從而達(dá)到一個生物力學(xué)的固定。為了確保術(shù)中迅速精準(zhǔn)的個性化安裝，減少對患者的創(chuàng)傷，骨科團(tuán)隊進(jìn)行了多次手術(shù)方式模擬。

    2月底，在主刀醫(yī)生雷青嫻熟的技巧和骨科團(tuán)隊的默契配合下，不到4個小時，順利完成了人工關(guān)節(jié)的取出、翻修、墊塊及假體的植入安裝。術(shù)后當(dāng)天，莫奶奶就在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了踝泵和肌肉練習(xí)，術(shù)后第四天，老人即可下床使用助行器行走。看著自己正在一天天地快速恢復(fù)，莫奶奶和家人都高興不已。

      “我能夠站起來、走得這么好，真的要好好感謝市三醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)人員對我的治療和護(hù)理!”醫(yī)護(hù)人員的到來讓莫奶奶特別開心，她緊緊握著周偉力的手，久久不愿松開。

      周偉力詳細(xì)地詢問了莫奶奶出院后的生活起居及飲食情況，莫奶奶像找到了話匣子一樣，事無巨細(xì)地向周偉力傾訴：“我手術(shù)做完之后吃得好睡得好，就是才做完手術(shù)有點緊張，生怕再一次造成關(guān)節(jié)磨損和脫位，平時不敢做彎腰等大的動作，穿襪子、穿鞋子都是我老伴幫忙，平時只能待在家里，不敢出門……”周偉力一聽，馬上糾正道：“您完全不需要有這個顧慮，彎腰、下蹲這些動作都沒有問題。要適當(dāng)?shù)靥岣呋顒恿?，加速康?fù)。”他在仔細(xì)查看了老人走路的情況后，細(xì)致地指導(dǎo)老人日常髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉的方法。

      “如果周主任不來，我還不知道自己要緊張多久呢!這下我放心了，我明天就要出門去!”莫奶奶高興地說。

       據(jù)了解，出院病人回訪是長沙市第三醫(yī)院骨科為落實以患者為中心，延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者能達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、減少復(fù)發(fā)為目的而實施的一項服務(wù)措施。

       “以往患者出院后的康復(fù)進(jìn)程，一般是通過到院復(fù)查或電話咨詢等方式與醫(yī)生溝通。出現(xiàn)特殊情況時，患者無法獲得及時有效的針對性康復(fù)建議。上門回訪則彌補(bǔ)了這個短處，為患者提供了自我管理的新途徑。”周偉力表示，對那些病情重、難度高的大手術(shù)患者進(jìn)行重點回訪及跟蹤，解決他們出院后遇到的困擾，給予患者最新的康復(fù)指導(dǎo)，不僅為患者提供了很大的便利，更拉近了患者和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患間情感的交流。