進(jìn)入立冬節(jié)氣后，冷空氣將會頻頻來襲，導(dǎo)致氣溫下降，感冒患者增多。人們常常在感冒后自行服藥，近日，68歲的張爹爹就因自行混合服用兩種感冒藥，造成肝損傷入院。
張爹爹感冒后，醫(yī)生給他開了氨麻美敏片，吃了幾天效果不明顯，他又在家里找出一盒以前吃剩的感冒靈顆粒，自認(rèn)為中成藥和西藥“合璧”可能好得快。兩種藥同時服用幾天后，老人全身皮膚都變黃了，趕緊來到長沙市第三醫(yī)院就診。
肝功能檢查顯示，張爹爹總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，醫(yī)生詢問病史后分析為藥物性肝損傷。幸虧發(fā)現(xiàn)及時，醫(yī)生馬上停用了可疑引起肝損傷的藥物，進(jìn)行護(hù)肝治療，老人的肝功能逐漸恢復(fù)正常。
“這些都是常用的感冒藥，為什么會吃出肝損傷？”張爹爹覺得不可思議。長沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師劉麗華解釋，張爹爹服用的兩種感冒藥都含有對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。該藥大部分在肝臟代謝，超劑量服用可導(dǎo)致急性肝損傷，甚至是肝壞死。
目前約80%的感冒藥（包括西藥和中藥復(fù)方制劑）都含有對乙酰氨基酚，如成人常用的泰諾、氨麻美敏、強力銀翹片、白加黑、感冒靈顆粒，兒童常用的泰諾、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等。如果這些感冒藥混在一起吃，或者自行增加劑量服用后果可能很嚴(yán)重。服藥期間如出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。對于藥物性肝損傷，首要治療措施是立即停用可疑的肝損傷藥物，約95%患者可自行改善甚至痊愈。
目前已證實超過1100種西藥可引起藥物性肝損傷，包括抗菌藥物、抗結(jié)核藥物、降糖藥、避孕藥等。一些中草藥也能導(dǎo)致藥物性肝損傷，如何首烏、雷公藤、土三七等。
劉麗華提醒，即使是吃常用感冒藥也一定要仔細(xì)閱讀說明書，切忌多種感冒藥一起吃，或自行增大藥量。一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量不應(yīng)超過2000毫克。吃感冒藥兩三天療效不好，要及時就醫(yī)，告訴醫(yī)生之前吃了什么藥，避免醫(yī)生重復(fù)開藥。
感冒不知道吃什么藥？專家教你五招破解感冒用藥誤區(qū)
誤區(qū)一：吃感冒藥可以預(yù)防感冒
感冒雖然不是什么大病，但也影響正常的工作生活。在感冒高發(fā)期，或者周圍有人感冒了，很多人都會先吃點感冒藥預(yù)防一下。
但事實是，沒有任何藥物可以預(yù)防普通感冒，流感疫苗也只能預(yù)防特定類型的流感。吃藥只會加重肝腎負(fù)擔(dān)，反而增加風(fēng)險。
所以，如果沒感冒，還是別著急吃藥了。
誤區(qū)二：感冒要吃消炎藥
不少人認(rèn)為，感冒了，吃點消炎藥就好了，這里人們常說的消炎藥是指抗生素。其實感冒大多由病毒引起的，抗生素對病毒性感冒并沒有療效。
濫用抗生素可能導(dǎo)致人體菌群失調(diào)、二重感染、耐藥性等嚴(yán)重后果，甚至產(chǎn)生超級細(xì)菌，不僅對患者自身，對整個人類也會產(chǎn)生危害。當(dāng)然，明確合并細(xì)菌感染時，如去醫(yī)院抽血檢查血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)升高，伴有膿涕或咳黃膿痰等癥狀，考慮有肺炎、鼻竇炎或中耳炎時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用抗菌藥物治療。
誤區(qū)三：吃了感冒藥不能開車
很多人都覺得吃了感冒藥就會嗜睡，不能開車。其實，只有含有抗組胺成分的藥物會引起嗜睡（如氯苯那敏），其他感冒藥是不影響開車的。
不過，如果需要開車，最好還是先仔細(xì)閱讀說明書，如果注明嗜睡或不宜高空作業(yè)，還是先別吃了。
誤區(qū)四：得了流感無需用藥，過幾天就沒事了
流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感。重癥流感主要發(fā)生在年齡≥65 歲的老年人、年齡＜5 歲的年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腎病、肝病等高危人群。以上人群較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視，及時就醫(yī)，盡早給予抗病毒藥物治療。常用的治療流感的抗病毒藥物主要有奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋。
切記不能認(rèn)為兒童就是成人的縮小版，將成人感冒藥分成小劑量喂給孩子，這樣無法保證劑量的準(zhǔn)確，就沒辦法安全地治療疾病了。兒童得了流感后，應(yīng)該遵照醫(yī)生的建議，嚴(yán)格按照說明書提供的年齡范圍及劑量用藥。
誤區(qū)五：打流感疫苗保終身
流感疫苗需每年接種一次，建議在每年流感流行季節(jié)前接種。
預(yù)防流感最有效的手段是接種流感疫苗，接種疫苗后，可以顯著降低患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。推薦60 歲及以上老年人、6 月齡至 5 歲兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。
另外，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。
備孕懷孕期間感冒發(fā)燒了，吃不吃藥如何抉擇？
在感冒的就診人群中，處于備孕階段或已經(jīng)懷孕的女性患者并不少見。備孕或懷孕患者已然成為一個特殊群體，診治過程中需要兼顧下一代的健康因素。因此，遇到感冒發(fā)燒的時候，用藥往往令人糾結(jié)。用，擔(dān)心藥物會對胎兒造成影響。不用，持續(xù)的發(fā)熱或劇烈的咳嗽同樣也會產(chǎn)生不良后果。
備孕或懷孕無小事，切勿自行診治
這一患者群體通常首選大醫(yī)院就診，但三級醫(yī)院門急診就診往往人滿為患。因此，一些孕婦或家屬為避免排隊，常常自覺是小事，自行去藥房買藥自服。
殊不知大多數(shù)的藥物事實上并不安全，而且由于缺少醫(yī)生看診，診斷無法盡早明確，嚴(yán)重程度無法正確評價，此外，非處方藥物隱患重重。
中成藥百分百是安全的嗎？
以維C銀翹片為例，該藥物為復(fù)合制劑，除了維生素C，金銀花、連翹，還含有一定成分的對乙酰氨基酚，而后者在備孕或孕婦人群中需要慎用。此外，一些常用的中成藥物，包括牛黃解毒片，六神丸等嚴(yán)重時可能會引起流產(chǎn)。
因此，服用中成藥物之前，一定要認(rèn)真地看清藥物說明書，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿盲目用藥，如有任何疑問，寧可不用，也不能任性隨意。
一旦感冒，是否只能“熬”過去？
部分患者出現(xiàn)感冒、咳嗽，乃至發(fā)燒情況時，因此擔(dān)心藥物會對備孕或懷孕過程產(chǎn)生影響，堅持絕不用藥，力求通過自身免疫力“熬”過去，類似情況在大多數(shù)患者中的確有效。
但是，如果少許患者由于感染或炎癥持續(xù)時間較長，可能會導(dǎo)致癥狀遷延不愈，甚至逐步加重，持續(xù)性咳嗽會導(dǎo)致胸部疼痛以及腹腔壓力改變，上述過程則會對備孕患者的受孕過程造成影響，對于孕婦及胎兒也會產(chǎn)生不利的影響。
結(jié)合患者實際情況，癥狀明顯，且炎癥指標(biāo)高，考慮細(xì)菌性感染，則建議可以選用一些安全性較高的藥物，比如青霉素類或是頭孢類的抗生素。
