根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理實施細則》（以下簡稱《細則》）已于今年8月15日起執(zhí)行，新特殊病種政策將阿爾茨海默病等44類特殊病種門診醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍。今后這類患者可按政策規(guī)定享受特殊病種門診待遇了　
一、　《細則》規(guī)定44類病患可享城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種門診待遇。
特殊病種門診，就是對病情較重、病程較長、不適宜住院醫(yī)療，且門診醫(yī)療費用較大的慢性病、罕見病，由基本醫(yī)療保險基金按比例進行支付的一種醫(yī)療待遇，解決老百姓的看病難題，減輕醫(yī)療費用負擔。
特殊病種門診醫(yī)療管理的四個基本原則，即堅持基金安全可控，合理確定病種；堅持統(tǒng)一納入標準，嚴格準入程序；堅持定期復查病情，進行動態(tài)管理；堅持實行定額支付，減輕患者負擔。《細則》中門診特殊病種和治療項目達到44種，比原來增加了15種?！?br /> 二、　《細則》新增病種：
新政策將苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）、哮喘或喘息性支氣管炎、多發(fā)性硬化癥 、多發(fā)性骨髓瘤 、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病（老年癡呆）、泛發(fā)型銀屑病 、慢性丙型肝炎 (非活動期)、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病 、惡性腫瘤晚期惡病質（家庭病床）、植物人（家庭病床）、塵肺病 、普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）、晚期血吸蟲病納入特殊病種門診范疇。　
《細則》中部分病種增加了報銷比例，如腎功能衰竭透析治療由以前的不限額報銷50%，調整并細分為血透320元/次，基金支付比例87.5%；腹透限額5000元/月，基金支付比例80%；腸透限額3500元/月，基金支付比例70%、口服透限額3500元/月，基金支付比例70%；血友病，非急性期每月260元，急性出血期間按規(guī)定范圍的實際發(fā)生額，基金支付比例由之前的50%提高至70%。　　　
享受特殊病種門診醫(yī)療待遇的參?；颊叱痔厥獠》N門診專用病歷、社會保障卡，在醫(yī)院就醫(yī)或購藥（異地安置人員除外），并享受特殊病種門診醫(yī)療待遇?！　　?br /> 三、　特殊病種門診申報須知　
　 1，申報。每月1-10日患有特殊病種的參保人員，持本人社會保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報病種的既往相關病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、近期相關的檢查檢驗報告單及出院記錄（可用復印件，但必須由提供資料的病案室蓋章確認），到醫(yī)院醫(yī)?？平或炏嚓P資料，審查合格后填報《特殊病種門診醫(yī)療審批表》?！　?br /> 2、醫(yī)院初審。醫(yī)?？平M織鑒定醫(yī)師為申報特殊病種門診患者的相關資料進行初審鑒定。鑒定合格的，醫(yī)?？茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門診申報系統(tǒng)，在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章，并將患者相關資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報送至特殊病種評審專家委員會?！?br /> 　 3，專家評審。特殊病種評審專家委員會每月下旬組織專家對各初審鑒定醫(yī)院報送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關資料進行集中評審。評審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內容填寫是否完整，申報病種是否正確，提供的相關資料是否真實、有效、充分，是否符合準入標準?！　?br /> 4，復核。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在專家集中評審后進行復核。核對無誤后將評審結果錄入特殊病種門診系統(tǒng)。
另外，已經(jīng)辦理了異地安置手續(xù)的參保人員申報特殊病種門診醫(yī)療的，由當?shù)蒯t(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構進行初審鑒定后，患者將《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關資料送交至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行申報。
附：長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)保支付標準表