專家:勿忘那些“蟄伏”在身邊的非降糖藥也會引起低血糖性腦病
我們都知道,降糖藥經(jīng)常會引起低血糖。其實,除了降糖藥,還有一些“蟄伏”在我們身邊的非降糖藥也會引起低血糖,嚴重可致低血糖性腦病。
長沙的王娭毑,今年69歲,日前因“神志不清4小時”被送到長沙市第三醫(yī)院。醫(yī)院急診測指尖血糖LOW(低至測不到),靜推高糖后半小時患者血糖才上升至2.4mmol/L。家屬表示,王娭毑并無糖尿病史,只是最近感冒了。2月9日凌晨3點,因睡眠不好,王娭毑服用了“氨咖黃敏膠囊 2粒+艾司唑侖 2片”。早上11點發(fā)現(xiàn)患者呼之不應,家人緊急送醫(yī)。醫(yī)生詳詢家屬病情后得知,患者有慢性基礎疾病腎炎,慢性腎功能不全(血肌酐經(jīng)常在180-240umol/L)。經(jīng)完善諸多檢查后,長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科會診排除腦血管疾病及其他專科腦病。最終,王娭毑被診斷為低血糖性腦病。
低血糖腦?。╤ypoglycemic encephalopathy ,HE)是指嚴重的低血糖導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害,出現(xiàn)意識障礙、神經(jīng)行為異常、癲癇發(fā)作的一系列神經(jīng)精神癥狀,最終可發(fā)生不可逆性腦損害,搶救不及時可致死亡。
平時我們很少聽說,有人因為吃感冒藥或者安眠藥引起低血糖的。長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、副主任醫(yī)師黃德斌表示,國內(nèi)目前關于非甾體藥物引起低血糖的相關報道非常少。此類藥物致低血糖的機理主要是因為含有羥基基團,能刺激胰島素的不適當分泌。這位患者平時雖然也一直都吃這種感冒藥,但是因為合用了安眠藥(艾司唑侖),而掩蓋了低血糖的癥狀,產(chǎn)生無感知性低血糖,直至昏迷,最后導致嚴重低血糖性腦病。目前患者仍處于淺昏迷狀態(tài)(持續(xù)時間大于48小時)。
黃德斌主任提醒,大家平時吃藥一定要謹遵醫(yī)囑,不能擅自增加藥物劑量。尤其對于一些年老的患者,潛在的腎功能不好,藥物代謝慢,經(jīng)常服用可能造成體內(nèi)一定的蓄積,在平時一些不經(jīng)意的情況下,可能會出現(xiàn)藥物聯(lián)用,而這些藥物聯(lián)用往往會起到一個放大藥物副作用的效果,最終導致嚴重后果。所以,老年朋友最好每年做一至二次體檢,了解自己的機能狀態(tài),在醫(yī)囑下安全用藥,方能保證萬無一失。(線索提供/9W 文/唐夢輝 王澤芳)