一般的頭痛大多數(shù)人都經(jīng)歷過，感冒了或者勞累的時候都會出現(xiàn)。但如果是你人生中從未經(jīng)歷過的劇烈頭痛，則一定要引起重視，趕緊就醫(yī)，這很有可能是蛛網(wǎng)膜下出血的癥狀。日前，長沙市第三醫(yī)院就收治了2名這樣的患者。

案列
44歲的譚美霞是望城人，5、6年前隨丈夫一起到長沙打工，但后來身體一直不好，三年前又檢查出高血壓，那時開始便賦閑在家。這無疑加重了原本拮據(jù)家庭的負(fù)擔(dān)，家里還有兩個孩子上學(xué)的孩子。元旦那天，一家人聚在一起高興，晚飯后譚美霞隨去值夜班的老公一起到樓下的麻將館，想玩一會兒就回家休息。玩到第二把時譚美霞想上廁所，哪知，上廁所時突發(fā)劇烈頭痛，直接摔到在了麻將館的廁所。幸好大家及時發(fā)現(xiàn)，麻將館老板又是熟人，趕緊打電話給譚美鳳的老公。王金山很快就將妻子送到了附近的長沙市第三醫(yī)院。

“以前也偶爾有過輕微頭疼，涂點(diǎn)風(fēng)油精休息休息就沒事了。這次頭痛，沒想到會這么嚴(yán)重，直接摔倒在地。”王金山說起妻子的病幾次哽咽。

蛛網(wǎng)膜下腔出血毫無預(yù)兆，腦袋像被撕裂一樣的劇痛
“上廁所時，突發(fā)劇烈頭痛，行頭部CT時突發(fā)意識障礙，打鼾、小便失禁、嘔吐數(shù)次。根據(jù)這些癥狀和CT檢查結(jié)果，這位患者被診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。”長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師毛新發(fā)介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床上分為外傷性與非外傷性兩大類，非外傷性又稱為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血，是一種常見且致死率極高的疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血80％以上都是腦動脈瘤破裂引起的。腦動脈瘤破裂出血的典型癥狀包括：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、一過性或者持續(xù)性昏迷，血壓升高，頸項(xiàng)強(qiáng)直。
毛新發(fā)主任表示，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是由于多種原因引起的腦血管突然破裂，使血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所引起的綜合征。腦動脈瘤為血管壁局部薄弱而產(chǎn)生的瘤樣突起，就像是腦血管壁上吹起的一個氣球，當(dāng)腦血管收縮，或動脈瘤體內(nèi)血液充盈到極限時，就會導(dǎo)致瘤體破裂，引起顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。診斷方法包括頭顱CT、CTA或MRA以及腦血管造影。動脈瘤的治療方法包括開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)兩種。尤其是介入栓塞術(shù)，為微創(chuàng)治療，患者損傷輕、恢復(fù)快，已成為顱內(nèi)動脈瘤的首選治療方法。
毛新發(fā)主任強(qiáng)調(diào)，蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的頭痛一般是突發(fā)性的，毫無預(yù)兆，腦袋像被撕裂一樣的劇烈頭痛，緊接著開始嘔吐。在腦血管意外中，腦動脈瘤破裂出血的發(fā)生率居第三位，僅次于腦血栓和腦出血，致死率、致殘率極高。初次出血后若采用正確方法經(jīng)過及時的治療，患者一般恢復(fù)良好。若再次發(fā)生出血，則患者的死亡率可高達(dá)80%以上。

秋冬季節(jié)是蛛網(wǎng)膜下腔出血的高發(fā)季
毛新發(fā)主任提醒，秋冬季節(jié)是腦血管意外的高發(fā)季，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的高發(fā)季節(jié)。一旦您身邊有人突然發(fā)生劇烈頭痛和逐漸加重的神志不清，伴反復(fù)的噴射狀嘔吐時，應(yīng)該立即將患者送到正規(guī)的、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院的神經(jīng)科就診。轉(zhuǎn)送病人時需注意以下幾點(diǎn)：1. 讓病人保持頭高側(cè)臥位，避免舌根后墜阻礙通氣；2. 及時清理患者口中的嘔吐物，以免誤吸入氣道；3. 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)給予脫水、降壓等治療；4. 運(yùn)送過程中應(yīng)盡量避免震動。5. 轉(zhuǎn)送病人時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，并隨時觀察病情變化，實(shí)施搶救。
（線索提供/急診科 文/胡冰峰 王澤芳）