近期，我院骨科脊柱專業(yè)組成功開展了2例“局麻下經(jīng)椎間孔入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”，為兩位腰椎間盤突出癥患者解除了病痛。標志著我院在脊柱外科退行性疾病的微創(chuàng)診療技術(shù)又邁上一個新臺階。目前，我院尚為長沙市市級醫(yī)院中率先開展此項技術(shù)的醫(yī)院。

兩位患者均為男性，年齡分別為60歲和74歲，術(shù)前均有長期的較嚴重的腰部及下肢疼痛病史，活動困難，生活質(zhì)量明顯下降。入院診斷為：腰椎間盤突出癥（L4/5椎間盤突出）。完善相關(guān)檢查后在局麻下行經(jīng)皮椎間孔入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。術(shù)中詢問患者下肢癥狀即刻解除。術(shù)后第一天讓患者下床適當活動，下肢疼痛癥狀消失，術(shù)后第七天行走活動完全自如，康復(fù)出院。

一、什么是腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。主要表現(xiàn)為：(1)腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)。(2)局部壓痛，在腰４、５或腰５骶１的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。(3)腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。(4)直腿抬高試驗和加壓試驗均陽性。(5)下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴重者有肌肉萎縮。

二、腰椎間盤突出癥的治療方法
腰椎間盤突出癥是骨科常見病，對于間盤突出嚴重的患者，多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口大，失血多，術(shù)后恢復(fù)時間長，多數(shù)患者對此有恐懼心理。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腰椎間盤突出癥的治療手段越來越豐富，其中以經(jīng)皮椎間孔鏡最為先進。
椎間孔鏡是一個配備有光源的管子，它從病人身體側(cè)方斜插進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。醫(yī)生在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用各類抓鉗摘除突出組織、減壓神經(jīng)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)僅需要局部麻醉，手術(shù)進行中醫(yī)生和患者可以進行良好的溝通。而對于某些特殊類型的腰椎間盤突出癥，也可采用后路經(jīng)椎板間入路手術(shù)。

三、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢
椎間孔鏡技術(shù)最大的優(yōu)點有：
（1）從側(cè)方或后方入路可以避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響；
（2）適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；
（3）創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針，血栓形成和感染的幾率低，術(shù)后不會在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連。
（4）恢復(fù)快，效果明顯，術(shù)后腰腿疼痛可立即得到緩解，最快兩三天就可以順利出院，真正達到了“以最小的痛苦，達到最好療效”的手術(shù)目的。

我院骨科這一重量級微創(chuàng)技術(shù)的引進，必將為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)，造福廣大患者。