7月20日,心內(nèi)科晨交班被一陣緊急的呼救聲打擾了,急診科護(hù)送一名重癥病人,李先生,男,48歲,患者在急診科診斷為心肌梗塞,既往有糖尿病、高血壓病史,主訴胸悶、胸痛,伴大汗淋漓,呼吸困難,大家立即投入緊張有序的搶救之中。
心內(nèi)科張育民主任、李峰副主任詳細(xì)查看病人后,指示:患者目前診斷為“ST段抬高性急性心肌梗塞,Killip分級4級,心源性休克。”患者血壓已低至60/40mmHg,心梗合并心源性休克,臨床此種病例死亡率高達(dá)90%,情況十分危急。專家們在積極給予藥物治療的同時,通過充分考慮,此刻要在主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)手術(shù)支持下行冠狀動脈介入手術(shù)已經(jīng)刻不容緩。“時間就是心肌,時間就是生命” 。李峰副主任詳細(xì)地向病人家屬介紹李先生的病情和接受主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)手術(shù)支持下做冠狀動脈介入治療(PCI)的必要性,在家屬簽好手術(shù)同意書后,在張育民主任的指示下,李峰副主任、全勇主治醫(yī)生、姜峰主治醫(yī)生馬上進(jìn)入手術(shù)狀態(tài),穿刺右股動脈,小心翼翼地將主動脈內(nèi)反搏球囊送至主動脈弓2cm下,導(dǎo)管的另一端連接反搏機器,IABP與心臟的心動周期同步運行。專家們隨即為病人打通閉塞的血管成功的植入支架。閉塞的血管疏通了,患者的心功能馬上得到有效改善,生命體征也開始趨向平穩(wěn)。
手術(shù)完成后患者呼吸困難較前明顯緩解,疼痛也較前明顯減輕,面色紅潤,還輕聲地交代他的妻子:“要請醫(yī)生們吃飯,他們?yōu)榱宋遥量嗔耍?rdquo;大家謝絕了李先生的好意,雖然很累,但很欣慰,手術(shù)很成功!
術(shù)后經(jīng)過七天的治療,患者病情基本穩(wěn)定,無胸悶胸痛不適,心電圖無心律失常及心肌缺血表現(xiàn),患者無氣促、呼吸困難。逐漸減少主動脈內(nèi)球囊反搏比,于7月27日停用主動脈球囊反搏機。
8月5日,患者李先生在醫(yī)護(hù)人員的祝福聲中,在親人的簇?fù)硐?,痊愈出院了?br />
主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)手術(shù),是對左心衰竭一種成熟的保守治療法,它是處理心源性休克,治療不穩(wěn)定型心絞痛,輔助體外循環(huán)脫機,和經(jīng)皮穿刺冠狀動脈介入治療的重要手段,廣泛應(yīng)用于高危病人的心臟手術(shù),和普外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。IABP在心臟泵衰竭治療中的地位非常重要,盡早地、積極地應(yīng)用IABP輔助介入性治療和心臟外科手術(shù)可以提高治療的效果,挽救患者的生命,改善患者的預(yù)后。目前這種為危重癥心臟病手術(shù)患者 “保駕護(hù)航”的先進(jìn)儀器----主動脈球囊反搏器,已率先落戶于長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科。李先生的康復(fù)是我院心血管內(nèi)科今年以來開展主動脈球囊反搏術(shù),搶救心肌梗塞取得良好的療效又一成功病例,標(biāo)志著我院心血管疾病救治能力和急救水平邁上了一個更高的臺階。