對(duì)于外傷休克病人，如果診治不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果，我院肝膽外科最近就遇到了此類病人。俗話說(shuō)“兵貴神速”，醫(yī)道亦是如此，肝膽外科在處理這位病人時(shí)，做到了分秒必爭(zhēng)，處理堅(jiān)決，但現(xiàn)在回想起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，仍舊心有余悸¨¨¨

12月12日凌晨1時(shí)40分左右，由急診科轉(zhuǎn)送來(lái)一位病人，全身多處刀傷，面色蒼白，休克血壓。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，該病人頭面多處刀砍傷，但最主要外傷是位于右中腹的一處大約3cm的刀刺口，活動(dòng)性出血。當(dāng)班醫(yī)生見患者已建立三組靜脈通道，立即合血備血，并通知手術(shù)室立即手術(shù)?；颊哂趦牲c(diǎn)鐘進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)，距轉(zhuǎn)入前后不過(guò)一刻鐘。打開腹腔后，發(fā)現(xiàn)腹腔積血約300ml左右，肝脾均未受損傷，可后腹膜有一巨大血腫，約25X25cm大小，表面可見刀刺口，約1.5cm大小，正持續(xù)溢血，破口下方可清晰捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)。此處操作風(fēng)險(xiǎn)極大，可時(shí)不待我，不能再延誤時(shí)機(jī)；搶救人員一邊加緊輸血，同時(shí)打開血腫，尋找出血處。就在血腫打開的一剎那，血液就好似噴泉一樣噴涌而出，術(shù)野頓時(shí)血芒一片。說(shuō)時(shí)遲那時(shí)快，主刀者手指一堵，壓住血管，吸引器吸盡出血，醫(yī)生們立馬就認(rèn)定出血來(lái)自腔靜脈或者主動(dòng)脈，一種危機(jī)感油然而生！危急時(shí)刻方顯醫(yī)者本色，一邊暴露術(shù)野，一邊壓迫血管，協(xié)助主刀者游離血管，當(dāng)出血處暴露于大家面前時(shí)，大家均大吸一口涼氣—竟然是主動(dòng)脈有一破口，下腔靜脈有一破口，回結(jié)腸動(dòng)脈有一破口！三口呈品字型排列，裂口最大約1cm左右，位于主動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，壓迫的手指稍微一松就血流如注，煞是嚇人。當(dāng)機(jī)立斷，馬上修補(bǔ)，因?yàn)閺幕颊呤軅?，出血可能已高達(dá)3000多毫升。時(shí)間就是生命，早一點(diǎn)修補(bǔ)，就能早一點(diǎn)讓患者轉(zhuǎn)危為安。雖然已是凌晨四點(diǎn)，但三位醫(yī)生神清志明，對(duì)于修補(bǔ)謹(jǐn)慎仔細(xì)，歷時(shí)一個(gè)小時(shí)才將修補(bǔ)處縫好，這時(shí)大家才長(zhǎng)吁一口氣?？墒牵痪涮嵝延肿尨蠹揖o張趕來(lái)：后腹膜損傷，小腸很有可能也有損傷。于是三位醫(yī)生又開始仔細(xì)檢查腸管，果不其然，距屈氏韌帶40cm處空腸段有三處破口。又是一番修補(bǔ)，接下來(lái)再一次探查腹腔，再未發(fā)現(xiàn)有損傷處，患者此時(shí)血壓116/75mmhg，終于轉(zhuǎn)危為安，手術(shù)共耗時(shí)四個(gè)多小時(shí)。面對(duì)著被搶救過(guò)來(lái)的患者，早已疲憊不勘的三位醫(yī)生會(huì)心一笑，無(wú)比滿足。

這是我院肝膽外科第一臺(tái)急診主動(dòng)脈破裂+下腔靜脈破裂修補(bǔ)術(shù)+回結(jié)腸動(dòng)脈破裂修補(bǔ)術(shù)+腸孔修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)的成功給了肝膽外科處理此類疾病的信心和經(jīng)驗(yàn)。從接診到?jīng)Q定手術(shù)，到手術(shù)中的判斷、操作，絕無(wú)一絲拖泥帶水之處。冷靜堅(jiān)決而果斷的處置方式，也讓大家更加堅(jiān)信一個(gè)亙古不變的道理：時(shí)間就是生命，有生命，便有希望。